Résection apicale
Introduction à la résection apicale
La résection apicale est une intervention chirurgicale visant à conserver une dent dévitalisée, le plus souvent couronnée. Cette procédure consiste à effectuer un curetage chirurgical pour éliminer une zone d’infection située au bout de la racine, appelée apex.
Cette technique permet de retirer les tissus infectés, tels qu’un kyste ou un granulome, et de sectionner l’extrémité de la racine dentaire. Dans certains cas, une reprise du traitement radiculaire (dévitalisation) par le chirurgien-dentiste traitant peut améliorer les chances de réussite. Toutefois, ce retraitement n’est pas toujours possible.
La résection apicale est une intervention chirurgicale visant à conserver une dent dévitalisée, le plus souvent couronnée. Cette procédure consiste à effectuer un curetage chirurgical pour éliminer une zone d’infection située au bout de la racine, appelée apex.
Cette technique permet de retirer les tissus infectés, tels qu’un kyste ou un granulome, et de sectionner l’extrémité de la racine dentaire. Dans certains cas, une reprise du traitement radiculaire (dévitalisation) par le chirurgien-dentiste traitant peut améliorer les chances de réussite. Toutefois, ce retraitement n’est pas toujours possible.
Objectifs de la résection apicale
Élimination de l’infection
L’objectif principal de la résection apicale est de supprimer l’infection située à l’apex de la racine dentaire, permettant ainsi de préserver la dent naturelle.
Préservation de la dent naturelle
La résection apicale offre une alternative à l’extraction dentaire en maintenant la fonction et l’apparence de la dent affectée, lorsqu’il n’est pas possible de traiter l’infection par des moyens endodontiques classiques.
Indications pour la résection apicale
Il existe plusieurs situations où la résection apicale est indiquée :
Lésions péri-apicales persistantes
Cette intervention est recommandée en cas de lésions péri-apicales qui ne cicatrisent pas après un traitement endodontique de bonne qualité.
Restauration prothétique complexe
Les cas de restaurations prothétiques récentes, difficiles à démonter (par exemple, un bridge de grande étendue), ou présentant des risques élevés de détérioration lors du démontage, peuvent nécessiter une résection apicale.
Fractures horizontales de la racine
Lorsque la racine présente une fracture horizontale accompagnée d’une nécrose apicale, la résection apicale peut être une solution viable.
Obstacles au traitement endodontique
Les obstacles tels que les calcifications ou les instruments fracturés dans le canal radiculaire empêchant un traitement endodontique efficace constituent une autre indication pour cette intervention.
Déroulement de l’intervention
Anesthésie locale
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale pour garantir le confort du patient tout au long de la procédure.
Accès à la zone infectée
Une incision gingivale est effectuée pour ouvrir la paroi osseuse par fraisage, ce qui permet d’accéder à la zone d’infection intra-osseuse.
Résection et curetage
L’apex radiculaire est sectionné sur environ 3 mm, et les tissus infectés, tels que le kyste ou le granulome, sont retirés. Lorsque cela est possible, une obturation rétrograde est réalisée pour sceller la racine et prévenir les récidives.
Suture et suivi post-opératoire
Des points de suture sont posés pour refermer la gencive. Un suivi rigoureux est nécessaire pour surveiller la cicatrisation et détecter d’éventuelles complications.
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